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电信-宽带申请表

   点击浏览下一页                上海电信宽带业务登记表
  企业名称  
  安装地址   原设备号:
(升降速改性能用户填写)
  楼宇名称   工商登记证号码
或组织机构代码
  联系人 性别 联系人身份证号码
  联系电话 职务 电子邮件地址
请您在所需项目内的(□)打"√"
1、LAN共享性接入 工程费:无  
   1M         698元 端口/月  □ 4M         1388元 端口/月
   2M         898元 端口/月  □ 10M        4888元 端口/月
2、独享式LAN专线接入 工程费:无 (给予一个固定IP地址,免接入费) 优惠月租费 (元/端/月)
 □ 512K      1400元 端口/月  □ 4M       5900元 端口/月
 □ 1M        2500元 端口/月  □ 6M       6600元 端口/月
 □ 2M        3500元 端口/月  □ 8M       9100元 端口/月
 □ 3M        4000元 端口/月  □ 10M     11400元 端口/月
3、ADSL  工程费:310元 (手续费10元、调测费300元)  
ADSL 拨号带宽 月付(元/月) ADSL 专线带宽 月付(元/月)
 □ADSL 2M 1288 元/月  □ADSL 1M 1288 元/月
 □ADSL 3M 1688 元/月  □ADSL 2M 1688 元/月
 □ADSL 4M   2238 元/月  □ADSL 3M 2238 元/月
4、EDSL 带宽   工程费:4500(元)
EDSL 1M 2900 元/月 EDSL 2M 3300 元/月
5、ATM 光纤带宽 工程费:有资源:7500(元);    无资源15000(元)
 □ATM  2M 3700 元/月  □ATM  8M 7800 元/月
 □ATM  4M 4400 元/月  □ATM  10M 9200 元/月
 □ATM  6M   6400 元/月    
6、IP MAN 光纤带宽 工程费:有资源:7500(元);    无资源15000(元)
 □IP MAN  1M 3500 元/月  □IP MAN  6M 7600 元/月
 □IP MAN  2M 4600 元/月  □IP MAN  8M 9900 元/月
 □IP MAN  4M 5200 元/月  □IP MAN  10M 12000 元/月
填表说明
1、用户可根据具体需求选取上述多种接入方式之一,并请在所需带宽前打勾
2、联系人、经办人为经企业授权,办理申请参加本营销活动手续的企业内部员工。单位客户请在
   本表上加盖公章,并提供营业执照或单位组织机构代码证及经办人身份证复印件
3、自客户缴费次日起二周内开通 (预约装机除外)。
4、月租费用户需承诺在网使用一年及以上。                                                                     5、2009年12月30日前办理:可享受“免费一年网络维护”活动。
6、咨询电话: 52680738   52681592    13761769020            热线:10000   报修:969112
客户签名或盖章: 填表日期